Nicht immer lassen sich die krankheitstypischen Störungen der Beweglichkeit mit oralen Arzneimitteln (wie Tabletten oder Kapseln) zufriedenstellend behandeln. Der Grund: Orale Arzneimittel müssen den Magen passieren.

Mit Apomorphin, das ins Unterhautgewebe gegeben wird (subkutane Applikation), lässt sich der Magen-Darm-Trakt umgehen. Somit besteht keine Abhängigkeit mehr von der Magenentleerung. Besonders positiv wirkt sich das bei Phasen schlechter Beweglichkeit bis hin zu Unbeweglichkeit (Off-Phasen) aus, wenn also die Beweglichkeit schnell wiederhergestellt werden soll.
Apomorphin kann entweder über einen Pen, z. B. den D-mine® Pen, oder mittels einer kleinen Arzneimittelpumpe, der D-mine® Pumpe, verabreicht werden.

Intermittierende Apomorphin-Therapie mit dem D-mine® Pen
Im Allgemeinen ist ein Apomorphin-Pen für jene Parkinson-Patienten geeignet, bei denen die orale Therapie trotz Anpassung nicht mehr ausreichend wirkt bzw. nicht mehr den gewünschten Effekt bringt.
Für viele Patienten bedeutet die Nutzung des Pens einen Zugewinn an Lebensqualität. Da mit dem Pen Apomorphin bedarfsweise („intermittierend“) injiziert werden kann, besteht für den Erkrankten die Möglichkeit, unvorhersehbare Off-Phasen schnell aufzulösen. Durch den schnellen Wirkeintritt – in der Regel nach unter 10 Minuten – lassen sich Situationen wie z. B. morgens nach dem Aufwachen gut meistern. Auch überraschend im Tagesverlauf auftretende Off-Phasen lassen sich bei Bedarf mehrmals am Tag schnell auflösen.
Da der D-mine® Pen ergänzend eingesetzt wird, ist eine Änderung Ihrer bisherigen Medikation (z.B. Tabletten, Kapseln, Pflaster) in der Regel nicht notwendig.

Kontinuierliche Apomorphin-Therapie mit der D-mine® Pumpe
Bei der Apomorphin-Pumpe (sog. D-mine® Pumpe) wird der Wirkstoff Apomorphin in Form einer Lösung gleichmäßig und kontinuierlich unter die Haut verabreicht (subkutane Applikation). Speziell bei dieser Infusion in das Unterhautgewebe ist der Eingriff gering und ohne Aufwand rückgängig zu machen.
Der Vorzug liegt in der einfachen und praktikablen Testbarkeit ohne invasiven Eingriff. Denn nur bei der D-mine® Pumpe ist kein chirurgischer Eingriff nötig.
Die Gründe, die für den Einsatz einer Arzneimittelpumpe sprechen, sind sehr ähnlich mit denen für eine orale Therapie. Als Hauptindikator gilt jedoch die ungleichmäßige Wirkung der oralen Medikamente, sodass die Symptome zwischen Unbeweglichkeit und Steifheit (Off-Phase) und Überbeweglichkeit (Dyskinesie) schwanken.
Die kleine Arzneimittelpumpe wird außen am Körper getragen und ist mit einem dünnen Schlauch, an dessen Ende sich eine sehr feine Injektionsnadel befindet (Infusionsset, Katheter), verbunden. Es werden mit der kontinuierlichen Infusion unter die Haut gleichmäßigere Arzneimittel-Wirkspiegel im Blut erzielt als mit oralen Arzneimitteln.


Gut zu wissen: Apomorphin ist ein stark wirksamer Dopamin-Agonist. Unter den bekannten Dopamin-Agonisten ist er der potenteste und ist dem natürlichen, körpereigenen Dopamin chemisch sehr ähnlich.
Apomorphin entfaltet als einziger bekannter Dopamin-Agonist seine Wirkung auf alle Dopamin-Rezeptor-Typen (D1, D2, D3, D4, D5). Zudem wird durch hohe Affinität auf den D1-Rezeptor eine Effektstärke vergleichbar mit Levodopa erreicht.

Das unterschiedliche Bindungsverhalten an die Dopamin-Rezeptor-Typen spiegelt sich auch in einem unterschiedlichen Profil der unerwünschten Arzneimittelwirkungen im Vergleich zu oralen Dopamin-Agonisten wider.
Aufgrund dieser Eigenschaft spielt Apomorphin eine wichtige Rolle in der Behandlung des Morbus Parkinson.